榆林市第五醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，也是榆陽區(qū)門診慢特病鑒定定點醫(yī)院（暫限辦理精神類疾?。?。為了保障患者的醫(yī)療保險權益，現(xiàn)將醫(yī)保政策公告如下： 

一、醫(yī)療保險的類別

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

二、 住院起付線

  城鎮(zhèn)職工：300元。

  城鄉(xiāng)居民：800元。

三、支付辦法

  （1）床位費支付標準:

  城鎮(zhèn)職工：30元/日/人。

  城鄉(xiāng)居民：25元/日/人。

  （2）醫(yī)療檢查檢驗項目支付標準：

  城鎮(zhèn)職工：與本次住院疾病相關的普通檢查全部納入報銷范圍。磁共振、CT，城鎮(zhèn)職工按80%單項核算。

  城鄉(xiāng)居民：單價300元以下的（含300元）全額納入支付范圍。單價在300元-5000元之間的（含5000），按60%納入支付范圍；單價在5000元以上的，按50%納入支付范圍。

  （3）醫(yī)用耗材支付標準：

  城鎮(zhèn)職工：醫(yī)用特殊材料使用首選國產(chǎn)材料，特殊病情必須使用進口材料時要履行告知及審批程序。醫(yī)用材料參照國內(nèi)普通材料標準，標準以內(nèi)的按80%單項核算；超過限價的，國產(chǎn)材料按70%單項核算，進口材料按60%單項核算。單病種患者專用特殊材料費用，不包括在單病種結算費用中，實行單獨按比例結算。

  城鄉(xiāng)居民：單價在1000元以下的（含1000）全額納入支付范圍；單價在1000元-5000元之間的（含5000），按60%納入支付范圍；單價在5000元-20000元之間的（含20000），按50%納入支付范圍；單價在20000元以上的，按40%納入支付范圍。

  （4）院前檢查：

  城鎮(zhèn)職工：住院前2天內(nèi)與本次住院相關的檢查費用納入報銷范圍(刷醫(yī)?？ǖ牟粓?。

  城鄉(xiāng)居民：入院前3天內(nèi)的與本次住院疾病有關的門診診斷性檢查、檢驗費，入院后病歷中有記載的。

  參保居民住院期間，因本院條件限制，經(jīng)科主任審批后在院外定點醫(yī)療機構的檢查費用納入本次住院支付范圍，按實施檢查醫(yī)療的住院支付比例單項核算，但有關資料須齊全，病歷中有記載。

  （5）支付比例：

  城鎮(zhèn)職工：（住院總費用－起付線－自費項目）×92%（退休人員94%）。

  城鄉(xiāng)居民：（住院總費用－起付線－自費項目）×75%（貧困戶85%）。

  （6）單病種報銷嚴格執(zhí)行《榆林市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費疾病定額及支付標準》。

四、封頂線：

  城鎮(zhèn)職工：不設封頂線。

  城鄉(xiāng)居民：按自然年度住院、普通門診和門診慢性病基本醫(yī)療保障待遇，每人每年最高支付限額為18萬，大病最高支付限額30萬。

五、入院登記

  醫(yī)?；颊咦≡汉?4小時內(nèi)需攜帶住院申請單、病人身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保科進行醫(yī)保系統(tǒng)入院登記。

六、住院管理

  患者住院期間嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不得冒名頂替、掛床住院。

七、出院報銷

  職工醫(yī)保：攜帶患者醫(yī)保卡、身份證、病區(qū)扎賬單、診斷證明先到醫(yī)?？茖徍?，后到出院窗口結算。

  城鄉(xiāng)居民：患者攜帶身份證（兒童無身份證攜帶戶口本和代辦人身份證，新生兒攜帶戶口、出生證明和代辦人身份證）、非本人還需攜帶代辦人身份證、病區(qū)扎賬單、診斷證明先到醫(yī)?？茖徍?，后到出院窗口結算。 

  備注:城鄉(xiāng)居民不報病種及項目以專題文件為準。

  住院期間，如果您對醫(yī)保政策有疑問，請咨詢醫(yī)務人員或者醫(yī)保部工作人員。

  醫(yī)院地址：榆林市榆陽區(qū)上郡南路167號院內(nèi)南側(cè)大樓

  醫(yī)保咨詢電話：0912-6199240